Stymulator serca z niewydolnością serca (terapia resynchronizująca krążenie krwi)

Przegląd leczenia

Terapia resynchronizująca krążenie (CRT) wykorzystuje specjalny typ rozrusznika serca, nazywany stymulatorem biventricular (na przykład 'by-ven-TRICK-yuh-ler') w leczeniu niewydolności serca. Ten stymulator pobiera impulsy elektryczne, aby jednocześnie pompować pompy komorowe.

W klatce piersiowej implantuje się stymulator bioreferencyjny, który łączy się z trzema cienkimi drutami, zwanymi przewodami. Prowadzi do różnych komór serca. Jeśli wystąpi problem z tętnem, rozrusznik rozsyła bezbłędny sygnał, aby doprowadzić do rozwiązania problemu. Rozrusznik serca może także przyspieszyć serce, jeśli bije zbyt wolno.

W niektórych przypadkach można uzyskać stymulator, który połączony jest z urządzeniem, aby wstrząsnąć tętnem serca w normalnym rytmie, jeśli jest niebezpiecznie szybki. Urządzenie jest nazywane implantowanym defibrylatorem kardiowerterowym lub ICD. Może zapobiec nagłej śmierci.

Twój lekarz wprowadzi rozrusznik serca do piersi podczas lekkiej operacji. Nie będziesz miał operacji otwartego klatki piersiowej.

Lekarz wykonuje niewielkie cięcie (nacięcie) w klatce piersiowej. Lekarz umieszcza żyłę w żyle i wiąże je do serca. Wówczas lekarz łączy przewody prowadzące do rozrusznika serca. Lekarz programuje rozrusznik serca, a następnie wkłada je do piersi i zamyka nacięcie.

Niewydolność serca: czy mam stymulator serca (terapia resynchronizująca krążenie)?

Czego można oczekiwać po leczeniu

Większość osób spędza noc w szpitalu, aby mieć pewność, że urządzenie działa i że nie ma żadnych problemów z operacją. Ale czasami procedura jest wykonywana jako procedura ambulatoryjna, co oznacza, że ​​nie musisz przebywać przez całą noc w szpitalu.

W skórze, w którym znajduje się stymulator, może wystąpić niewielki guz.

Dlaczego to się robi

w przypadku niewydolności serca, dolne komory serca (komory) nie mogą pompować tyle krwi, ile potrzebuje Twój organizm, czasami serce ma problem z układem elektrycznym, który kontroluje pompy. Komory nie pompują we właściwym czasie, a serce ma nieprawidłowy rytm. Rozrusznik serca z niewydolnością serca może lepiej pomagać krew w pompie.

Niezależnie od tego, czy rozrusznik serca jest niewłaściwy, zależy to od wielu faktów medycznych. Lekarz sprawdzi wiele rzeczy, w tym:

  • Jak źle masz objawy i jeśli masz kłopoty z wykonywaniem codziennych czynności. Niewydolność serca jest pogrupowana lub klasyfikowana zgodnie z objawami. Lekarz prawdopodobnie porozmawia o numerze 'klasa' serca, który będzie między I a IV.
  • Twoja frakcja wyrzutowa. To jest miarą tego, ile krwi pompy lewej komory.
  • Układ elektryczny twojego serca. Prawdopodobnie będziesz mieć testy, aby sprawdzić problemy z rytmem serca.

Jak to działa

Rozrusznik serca może pomóc lepiej krew w sercu. Może pomóc poczuć się lepiej, dzięki czemu możesz być bardziej aktywny. Może też pomóc w wyjściu z szpitala i pomóc ci żyć dłużej.

Rozrusznik serca może spowolnić postęp serca. Może to zrobić, pomagając układowi elektrycznemu serca poprawiając sylwetkę serca, w niewydolności serca, lewa komora często jest zbyt duża, ponieważ stara się nadrobić zaległości w pompowaniu, rozrusznik serca może spowolnić Tę zmianę w komorze, może nawet pomóc komorom powrócić do bardziej normalnego rozmiaru.

  • Duże badanie wykazało, że 19 na 100 pacjentów leczonych rozrusznikiem serca z powodu niewydolności serca musiało w szpitalu wkroczyć do szpitala z powodu niewydolności serca. Ale 27 na 100 osób leczonych samym lekarstwem musiało iść do szpitala z powodu niewydolności serca.
  • W tym samym badaniu zmarło 13 na 100 osób, które miały stymulator serca w trakcie badania, w porównaniu z 16 na 100, którzy otrzymali tylko lekarstwa.
  • Kombinacja rozrusznika serca i ICD (wszczepialny defibrylator kardiowerterowy) może również pomóc ludziom żyć dłużej i pozostać poza szpitalem.

Ryzyko

Istnieje kilka zagrożeń dla uzyskania rozrusznika serca. Ale ryzyko zależy od każdej osoby. Szansa na większość problemów jest niska.

Procedura wszczepienia stymulatora jest bezpieczna, a większość ludzi postępuje dobrze. Potem zobaczysz lekarza regularnie, aby sprawdzić stymulator i upewnić się, że nie masz żadnych problemów.

Podczas procedury

Jeśli problemy wystąpią podczas procedury, lekarze prawdopodobnie mogą je naprawić od razu.

  • Płuca może się zapaść (pneumothorax). Dzieje się tak, gdy powietrze gromadzi się w przestrzeni między płucą a ścianą klatki piersiowej. Ale można leczyć pneumothorax i ludzie zdrowieją dobrze. To może się zdarzyć około 1 raz na 100. więc około 99 razy na 100, nie ma problemów.
  • Poważne problemy podczas zabiegu są bardzo rzadkie. Problemy te obejmują atak serca, udar mózgu lub konieczność przeprowadzenia operacji awaryjnej. Problemy te mogą się zdarzyć 1 raz na 1000.
  • Stymulator może nie być wszczepiany z kilku powodów, np. Gdy żyła w pobliżu lewej komory jest za mała, zbyt szeroka lub zbyt trudna do osiągnięcia, aby umożliwić umieszczenie przewodu. Czasami klatka piersiowa lub serce mogą być zbyt duże, aby umieścić ołów. Prawdopodobieństwo, że lekarz nie może postawić stymulatora na około 8 na 100, oznacza to, że rozrusznik serca może być umieszczony 92 razy na 100.

Po procedurze

Problemy po zabiegu mogą być nieznaczne, jak łagodny ból lub poważne, jak zakażenie. Ale lekarz może rozwiązać większość z tych problemów. A większość osób nie ma długoterminowych problemów ze stymulatorami serca.

Problemy obejmują:

  • Ból, krwawienie lub zranienie wkrótce po zabiegu.
  • Zakażenie w klatce piersiowej w pobliżu rozrusznika serca. Infekcja może się zdarzyć około 1 raz na 100. oznacza to, że około 99 razy na 100 nie ma infekcji.
  • Stymulator lub przewody mogą nie działać. To może się zdarzyć, 7 razy na 100, więc 93 razy na 100, rozrusznik serca i prowadzi do pracy.
  • Prowadzący może wyjechać z miejsca. To może się zdarzyć do 9 razy na 100. więc około 91 na 100 razy główka pozostaje na miejscu.

Co o tym myśleć

codzienne środki ostrożności

niektóre czynności i sytuacje mogą przerywać sygnały wysyłane przez stymulator do serca. Może być konieczne dostosowanie niektórych działań. Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza dotyczącymi opieki i środków ostrożności, jeśli masz rozrusznik serca.

Jeśli masz stymulator, musisz uważać, aby nie zbliżać się zbyt blisko do niektórych urządzeń z silnymi polami magnetycznymi lub elektrycznymi. Takie jak maszyny MRI, akumulatorowe elektronarzędzia akumulatorowe i radiotelefony CB lub ham. Ale większość codziennych urządzeń jest bezpieczna.

Problemy z sercem: życie z rozrusznikiem serca

Wykonaj specjalny formularz informacji o leczeniu (PDF) (co to jest dokument PDF?) , aby pomóc zrozumieć to leczenie.

Odnośniki

Odwołania

  1. Epstein AE, i in. (2013 r.). Aktualizacja na temat ACCF / AHA / HRS w 2012 r. Włączona do wytycznych ACCF / AHA / HRS 2008 w zakresie terapii opartej na aparaturze w leczeniu zaburzeń rytmu serca. Cyrkulacji, 127 (3): e283-e352.

  2. Yancy CW, i in. (2013 r.). 2013 wytyczne ACCF / AHA dotyczące zarządzania niewydolnością serca: raport z amerykańskiego stowarzyszenia kardiologów / amerykański zespół ds. Stresu o stresie sercowym w wytycznych dotyczących praktyki. Dziennik amerykańskiego college'u kardiologii, 62 (16): e147-e239.

  3. Mcalister FA, i in. (2007). Resynchronizacja serca u pacjentów z dysfunkcją skurczową lewej komory: systematyczny przegląd. JAMA, 297 (22): 2502-2514.

  4. Tang ASL, i in. (2010). Terapię resynchronizującą krążenie i łagodną do umiarkowanej niewydolności serca. Nowy czasopismo anglosaskie, 363 (25): 2385-2395.

  5. Van rees JB, i in. (2011). Powikłania implantacyjne wszczepionych defibrylatorów kardiowerterowych i urządzeń do resynchronizacji serca. Dziennik amerykańskiej uczelni kardiologii, 58 (10): 995-1000.

  6. Akoum NW, i in. (2008). Stymulator serca. W EG nabel, wydanie, medycyna AKP, sekcja 1, rozdz. 7. hamilton, ON: decker BC.

  7. Baddour LM, i in. (2010). Aktualizacja zakażeń związanych z zakażeniami układu krążenia oraz ich zarządzaniem. Naukowe oświadczenie amerykańskiego stowarzyszenia serca. Obiegu, 121 (3): 458-477.

  8. Mckelvie R (2011). Niewydolność krążenia, data przeszukiwania sierpień 2010. Badania kliniczne BMJ. Dostępny online: http://www.clinicalevidence.com.

Inne konsultacje

  • Bogale N, i in. (2012). Europejski badanie CRT: 1 rok (9-15 miesięcy) wyniki następcze. Europejski czasopismo o niewydolności serca, 14 (1): 61-73.

  • Lampert R, i in. (2010). Oświadczenie konsensusu ekspertów ds. HRS dotyczące zarządzania implantowanymi elektronarzędziami sercowo-naczyniowymi (CIEds) u pacjentów zbliżających się do końca okresu życia lub żądających wycofania terapii. Rytm serca, 7 (7): 1008-1026. Dostępne online: http://www.hrsonline.org/policy/clinicalguidelines/upload/ceids\_mgmt\_eol.pdf.

Kredyty

Przez Pracowników higieny osobistej
Główny recenzent medyczny Rakesh K. pai, MD, FACC - kardiologia, elektrofizjologia
Specjalista medyczny Recenzent Stephen Fort, MD, MRCP, FRCPC - kardiologia interwencyjna

Aktualne od 20 lutego 2015 r.