Kalifornijska epidemia kokry: szczepienie zostało wezwane

W kalifornii w 2010 r. Zaczęło się podobnie jak inne osoby zajmujące się detektywami zdrowia publicznego, które zajmują się chorobami zakaźnymi.

Jednak pod koniec roku 10 dzieci z Kalifornii nie żyło z powodu kokluszu, aka krztuścowego, choroby bardzo zaraźliwej, którą można uniknąć za pomocą szczepionki.

Kathleen Harriman, phD, MPH, RN, szef departamentu epidemiologii epidemiologii chorych na choroby w zakresie zdrowia publicznego w szpitalu w Kalifornii, twierdzi, że w 2010 roku zgłoszono do stanu 9477 potwierdzonych, prawdopodobnych i podejrzanych przypadków krztuścu W ciągu 65 lat sprawy również wzrosły w innych państwach.

W ośmiu przypadkach w Kalifornii, które doprowadziły do ​​śmierci, niemowlęta były widywane przez lekarza lub lekarza w pokoju awaryjnym, ale nie zdiagnozowano kaszel.

Historie były szokująco znane mariah bianchi z san francisco.

W 2005 r. Bianchi straciła syna noworodka, dylan, na krztusz. Szukała powtarzającej się opieki lekarskiej ze względu na własne objawy, obawiając się, że przekaże wszystko co jej było jej córce, cole, potem 3 i dylanowi.

Kiedy lekarze zaczęli podejrzewać krztusz, mały dylan szybko zejdzie. Zmarł w ciągu 48 godzin po rozpoczęciu leczenia i hospitalizacji. Miał zaledwie dwa tygodnie. Odzyskane kole.

W przypadku bianchi, dziewięć zgonów było punktem zwrotnym, które zwiększyło jej zaangażowanie w aktywizację. W 2009 r. Przystąpiła do koalicji w sprawie immunizacji w san francisco, ale teraz również ochotników koalicji państwowej. Często dzieli się swoimi doświadczeniami, zachęcając rodziców do pobierania i trzymania ich dzieci w zaszczepionych, pobudzaniu strzału, a lekarzom świadomym objawów krowiego kaszlu.

'To łamie moje serce, że rodzice tych dziewięciu dzieci' będą musieli żyć z tym żalem ', mówi bianchi, pielęgniarka z krytyczną troską.' To prawie zabiera takich rzeczy, aby uświadomić ludziom '.

Katarowa epidemia kaszlu: dlaczego teraz?

Krzesełko może powodować ciężką chorobę w dowolnym wieku, z wczesnymi objawami, takimi jak katar i łagodny kaszel trwający do dwóch tygodni, a kaszel czasem utrzymuje się przez 10 tygodni lub dłużej. Zakażenie typowo jest mniej nasilone u nastolatków i dorosłych niż u niemowląt.

Kiedy objawy infekcji bakteryjnej układu oddechowego - w tym silny kaszel, które pozostawiają pacjentom '' kiwającym '' dźwięk, które próbują złapać oddech - w szczególności małe niemowlęta mogą szybko pogarszać się, rozwijać wysoką Białej liczby krwinek, niewydolności oddechowej i śmiertelnego zapalenia płuc.

Wszyscy kalifornii niemowlęta, które zmarły, miały mniej niż 3 miesiące, a zatem nie były w pełni chronione przed krztuszą. Pięciu dawek szczepionki przeciw krztuścowi, aby chronić przed kokluszem typowo zaczyna się w wieku 2 miesięcy, ale wystarczająca ochrona nie została osiągnięta do około trzeciej dawki, około 6 miesięcy.

Aby pomóc chronić niemowlęta, szczególnie ważne jest, aby trzymać się z daleka od osoby, która nie jest immunizowana, niezależnie od tego, czy jest to dziecko, które nigdy nie otrzymało szczepionki czy osoby dorosłej, która straciła odporność, ponieważ nie uzyskała strzału.

W Kalifornii, która pozwala rodzicom zwolnić dzieci ze szczepień ze względów filozoficznych, liczba dzieci, które nie zaszczepiono w 2009 roku wyniosła 2\%, pokazują dane CDC. Niektórzy rodzice, obawiając się skutków ubocznych szczepionek, zależą od koncepcji '' odporności na stado. 'Ponieważ wiele innych jest zaszczepionych, ich szanse na dziecko do teoretycznego obniżenia są niższe

'' Ci, którzy nie szczepiają, nie przyczyniają się do epidemii, ale cykliczny charakter choroby jest głównie winien '- mówi james cherry, MD, profesor pediatrii w dafistycznej szkole medycyny na uniwersytecie w Geffen Z kalifornijskiego los angeles, który od 30 lat studiuje krztusiec i sprawdza przypadki fatalnego stanu Kalifornia dla stanu.

Urzędnicy ds. Zdrowia publicznego zgadzają się, że dzieci nieszczepione są tylko jednym z czynników, które odgrywały rolę w epidemii. Inne to:

  • cykliczny charakter krztuścu. Pertussis zwykle pojawia się co trzy do pięciu lat. 'Najważniejszą rzeczą jest cykl', mówi wiśnia. Mówi, że w 2005 roku ostatni cykliczny szczyt w Kalifornii, a harrymański, jest źródłem ognia, choroba jest również bardzo zaraźliwa, mówi harrymański.
  • Niezabezpieczone osoby dorosłe. 'Odporność na krztuszenie wzrasta od czasu szczepienia, więc nastolatki i dorośli muszą zwiększyć odporność', mówi Thomas clark, MD, MPH, oficer medyczny i kierownik zespołu epidemiologicznego krajowego centrum CDC w zakresie immunizacji I chorób układu oddechowego.
  • Trudność w diagnozowaniu. ponieważ pierwsze objawy mogą być łagodne, koklusz nie zawsze jest łatwa do zdiagnozowania - mówi brian johnston, MD, dyrektor wydziału ratowniczego w białym centrum medycznym w los angeles, gdzie niektóre Dzieci zostały hospitalizowane z krztusem, rzadziej występują tam. Organizm, bordetella pertussis , może być trudne w kulturze - mówi - jest to niezwykle trudne, diagnoza. Musisz być klinicznie o to podejrzewać cały czas 'i być przygotowanym na przepisanie antybiotyków - leczeniu kokluszków - nawet jeśli lekarze zostali szkoleni w ogóle, aby ich nie przepisywać.
  • Mutacje w bakteriach. Bakterie z układu krzepnięcia mogą mutować i szczepić szczepionkę, zdaniem holenderskiego badacza, który opublikował swoje odkrycia w 2009 roku w czasopiśmie Emerging infectious diseases.

Nie do winy, mówi harrym, są imigranci. Dziewięć z 10 wypadków w kalifornii to niemowlęta z Hiszpanii. To może być związane z wielkością rodzinnych gospodarstw domowych, zazwyczaj większe niż w innych grupach etnicznych. Więcej kontaktów domowych zwiększa szanse kogoś, kto jest narażony na koklusz.

'Kaszel nigdy nie opuścił USA' - mówi harryman - 'nie potrzebujemy nikogo, żeby to przywieść, tu jest'.

Śledzenie epidemii kokluszki i jej rozprzestrzeniania się

Zdaniem rzecznika CDC, Jeffa Dimonda, w tym South carolina, nowego jorku, jak się rozprzestrzenia epidemia, nikt nie może powiedzieć na pewno, czy jest szczyt, czy dopiero zaczynają wzrastać. Michigan, ohio i minnesota.

Urzędnicy ds. Zdrowia publicznego domagają się, aby rodzice byli pewni, że ich szczepienia dla dzieci są aktualne i same są dorosłe. Prawdopodobnie szacuje się, że według szacunków CDC tylko 6\% dorosłych dorosłych w USA uzyskało ten dodatek.

Urzędnicy służby zdrowia promują również koncepcję zwaną 'kokonowaniem': upewnienie się, że ktoś, kto ma kontakt z niemowlętami, szczególnie młodszy, aby otrzymać pierwsze szczepienie przeciwko szczepionce, jest szczepiony przeciwko krztaniu.

Oto zalecenia dotyczące szczepionek CDC:

  • W przypadku małych dzieci pięć dawek szczepionki DtaP (błonica, tężec, krztuśc) w wieku 2, 4, 6 i 15-18 miesięcy oraz 4-6 lat.
  • W przypadku osób w wieku od 11 do 18, CDC zaleca jedną dawkę przypominającą tdap.
  • Dorośli od 19 do 64 lat powinni otrzymać dawkę tdap.

Chociaż CDC nie ma zalecenia dotyczącego stosowania krztuścu u osób w wieku powyżej 65 lat, ponieważ kocioł wzmacniający kaszel nie jest dozwolony dla tej grupy wiekowej, mówi się, że osoby w wieku 65 lat i starsze mogą porozmawiać ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy tdap To dobra decyzja dla nich. Lekarze mogą zdecydować się podawać tdap do osób w wieku 65 lat i starszych, szczególnie jeśli opiekują się niemowlętami.

Departament zdrowia publicznego w Kalifornii poszerzył zalecenia dotyczące zwiększania dawkowania krztuścu, co sugeruje, że dla 7 lub starszych osób, które nie zostały w pełni zaszczepione, w tym seniorzy, a także kobiety w wieku rozrodczym, przed, w trakcie lub po upływie terminu Ciąża.

epidemiolog CDC thomas clark mówi, że ma nadzieję, że tragedia epidemii może pomóc zmienić umysły ludzi zainteresowanych szczepionkami.

'Mam nadzieję, że to sprawia, że ​​[ludzie] zdają sobie sprawę z tego, że choroby takie jak krzątanina krzątanina' zniknęły ', mówi Clark, MD, MPH, szef zespołu medycznego CDC i lider zespołu epidemiologicznego' Myślę, że niektórzy ludzie myśleli, że koklusz jest Choroba przeszłości '.

Co robi california

Stan Kalifornia zawiadomił lekarzy, zachęcając ich do zachowania czujności w możliwych przypadkach. W okręgu los angeles, urzędnicy popychają powszechne szczepienia, mówi jonathan fielding, MD, dyrektor zdrowia publicznego dla powiatu i funkcjonariusza stanu zdrowia. Podobnie jak inni, opowiada się za koncepcją kokonowania. '' 'Myślę, że musimy być ostrożniejsi od tego, kto jest małym dzieckiem', mówi WHTT.

'szpitale i lekarze powinni być w stanie śledzić szczepienia i upewnić się, że każdy, kto ma być w pobliżu małych dzieci, jest na bieżąco z immunizacjami', mówi.

Szpitale właśnie to robią. W cedars-sinai centrum medycznym w los angeles, na przykład kobiety, które tam urodziły i nie miały szczepionki, są zmuszone do tego dostać przed wyjazdem do domu, mówi Debbie Lehman, MD, współpracuje z pediatrycznym chorobami zakaźnymi w cedrowie-sinai Centrum opieki zdrowotnej dzieci Maxine dunitz.

Centrum medyczne nalega również, aby wszyscy pracownicy służby zdrowia byli na bieżąco z szczepionką przeciwko krztuścowi. Jeśli odmówią, muszą podpisać formę 'deklinacji', mówi WHTT.

Lehman ma nadzieję, że przekona ich, aby zmienili zdanie i zaszczepili się. Forma deklinacji wydaje się działać w ten sposób, mówi, za szczepionkę przeciwko grypie. Dociera do ojców i dziadków noworodków, zachęcając ich do odwiedzenia własnych lekarzy i uzyskania szczepień.

Co rodzice mogą zrobić

Jeśli rodzice są zaniepokojeni, że ich dziecko ma krztusiec - i objawy zdają się wspierać tę obawę, wiśnia wzywa ich do zwrócenia się do lekarza z wnioskiem o przeprowadzenie testów. 'Niektórzy lekarze mówią:' muszą być popędzeni, choroba nie wygląda źle '.

Rodzice mogą również poprosić o liczbę krwinek białych, ponieważ wysokie odsetki są powszechne u ciężkich chorych dzieci, mówi wiśniowy, który pracował jako doradca dla nowych szczepionek dla dorosłych i służył w gabinecie prasowym dla producentów szczepionek.

jedna kampania matki

Choć zdrowie publiczne i bezpieczeństwo stanowią podstawę wysiłków CDC i państw, bianchi wydaje się popędzać żalem, zwracając się do aktywizmu.

W chwilę może zabrać cię z powrotem do tego dnia w szpitalu, kiedy ona i jej mąż, gorączkowo, szli za karetką pogotowia, która przeniosła syna do innego ośrodka, by lepiej go opiekować, potem usłyszała tragiczne nowiny Ich dziecko do aresztowania. CPR okazała się bezowocna, a rodzice zaoferowali ostatnią wizytę.

'miał najsłodszą twarz', mówi mariah. 'Małe, w kształcie serca brodę i kasztanowe włosy'.

Tak szybko, jak wróciła do tej chwili, a jej decyzja o tym, że cały ten gniew i całą tę energię '', aby upewnić się, że inne dzieci nie zostaną utracone w chorobie, którą można zapobiec 'Wiem, co to' Jak to się zdarzy. '