Rozpoznanie niedojrzałego zapalenia stawów: rodzaje i objawy

Co to jest młodzieńcze zapalenie stawów?

Młodzieńcze zapalenie stawów to choroba, w której występuje zapalenie (obrzęk) błony maziowej u dzieci w wieku 16 lat lub młodszych. Synowium jest tkanką, która łączy w sobie złącza stawów.

Juvenile artreitis jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ immunologiczny, który normalnie chroni ciało przed obcymi substancjami, atakuje ciało. Choroba jest również idiopatyczna, co oznacza, że ​​nie jest znana dokładna przyczyna. Naukowcy uważają, że młodzieńcze zapalenie stawów może wiązać się z genetyką, niektórymi infekcjami i wyzwalaczami środowiskowymi.

Jakie są różne typy niedojrzałego zapalenia stawów?

Istnieje pięć typów młodzieńczego zapalenia stawów:

  • Choroba Parkinsona, zwana także chorobą martwicy, może mieć wpływ na całe ciało lub obejmować wiele układów ciała, a układowe młodzieńcze zapalenie stawów zwykle powoduje gorączkę i wysypkę, wysypka zwykle znajduje się na tułowiu, ramieniu , A także nogach, systemowe młodzieńcze zapalenie stawów może również wpływać na narządy wewnętrzne, takie jak serce, wątroba, śledziona i węzły chłonne, ale zwykle nie oczy.
  • Choroba zwyrodnieniowa stawów (Oligoarthritis), zwana również reumatoidalnym zapaleniem stawów, jest mniej niż pięć stawów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, kiedy dziecko ma tę chorobę. Stawami najbardziej dotkniętymi stawami są kolana, kostka i nadgarstek. Zapalenie oligoarthritis może mieć wpływ na oko, najczęściej tęczówkę. Jest to znane jako zapalenie błony naczyniowej, irydocyclitis lub iritis. Ten typ zapalenia stawów jest bardziej powszechny u dziewcząt niż u chłopców, a wiele dzieci będzie wyrosnąć tę chorobę, zanim stanie się dorosłymi.
  • Choroba zwyrodnieniowa stawów, nazywana także zapaleniem wielostawowym, obejmuje pięć lub więcej stawów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy choroby - często takie same stawki po obu stronach ciała. Ten rodzaj zapalenia stawów może mieć wpływ na stawów w szczęce i szyi, jak również w rękach i stopach. Ten typ jest także bardziej powszechny u dziewcząt niż u chłopców i bardziej zbliżony do formy dla dorosłych.
  • Łuszczycowe zapalenie stawów dotyczy dzieci, które mają zarówno zapalenie stawów, jak i zespół łuszczycowego zaburzenia skóry. Dziecko może dostać albo łuszczycę albo zapalenie stawów lat przed rozwojem innej części choroby. Dzieci z tego typu zapaleniem stawów często mają paznokcie.
  • Choroba związana z zapaleniem stawów jest rodzajem zapalenia stawów, które często spotyka kręgosłup, biodra, oczy i zwęże (miejsca, w których ścięgna przylegają do kości). Ten typ zapalenia stawów występuje głównie u chłopców powyżej 8 roku życia. Często wśród rodzinnych krewnych dziecka często dochodzi do rodzinnej historii zapalenia stawów kręgosłupa (zwanego zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa).

Jakie są objawy młodzieńczego zapalenia stawów?

Dzieci z niedojrzałym zapaleniem stawów mogą nie mieć żadnych objawów. Objawy mogą się różnić w zależności od typu zapalenia stawów. Objawy niedojrzałego zapalenia stawów mogą obejmować:

  • Sztywność stawów, szczególnie rano
  • Ból, obrzęk i delikatność stawów
  • Limuzyna (u młodszych dzieci może się wydawać, że dziecko nie jest w stanie wykonać umiejętności motorycznych, którą ostatnio nauczył).
  • Uporczywa gorączka
  • Wysypka
  • Utrata wagi
  • zmęczenie
  • drażliwość
  • zaczerwienienie oczu lub ból oka
  • Zamazana wizja

Jak rozpoznano młodzieńcze zapalenie stawów?

Ponieważ dziecko nie ma objawów młodzieńczego zapalenia stawów, a ponieważ niektóre objawy mogą wiązać się z innymi chorobami, rozpoznanie może być trudne. Ponieważ nie ma aktualnego testu u młodocianych zapalenia stawów, diagnoza polega na wykluczeniu innych stanów, które mogą powodować podobne objawy, takie jak zaburzenia kości lub przerwy, fibromialgia, zakażenie, choroba lymu, toczeń lub rak.

Lekarz prawdopodobnie rozpocznie pełną rejestrację lekarską i wykona pełny egzamin medyczny. Dodatkowe badania mogą być przydatne w określeniu rodzaju zapalenia stawów dziecka. Niektóre inne testy, które można zamówić to:

  • Pełna liczba krwinek (białych krwinek, krwinek czerwonych i płytek krwi)
  • Badania laboratoryjne krwi lub moczu
  • Promieniowanie rentgenowskie (aby wykluczyć przerwy lub uszkodzenie kości)
  • Testy obrazowe, takie jak skanowanie obrazowe rezonansu magnetycznego (MRI)
  • Hodowla krwi w celu sprawdzenia bakterii, co może wskazywać na zakażenie w krwiobiegu
  • Testy wirusów
  • Badania na chorobę z lyme
  • Egzamin szpiku kostnego, który jest używany do sprawdzenia białaczki
  • Współczynnik sedymentacji krwinek czerwonych, aby zobaczyć, jak szybko krwinki czerwone spływają na dno probówki (szybkość ta jest szybsza u większości osób, które mają chorobę powodującą zapalenie).
  • Testowanie czynnika reumatoidalnego, przeciwciała, które można znaleźć u osób z zapaleniem stawów (nieprawidłowy wynik jest bardziej powszechny u dorosłych niż u dzieci).
  • Test przeciwciała przeciwjądrowego wykazuje dowody na autoimmunizację (autoagresja jest stanem chorobowym, w którym system obronny ciała, układ odpornościowy, nieprawidłowe funkcjonowanie i atakuje ciało) test ten jest również użyteczny w przewidywaniu, czy choroba oka rozwinie się Dzieci z niedojrzałym zapaleniem stawów).
  • Skanowanie kości w celu wykrycia zmian w stawie i stawie (test można przeprowadzić, jeśli objawy obejmują niewyjaśnione bóle stawów i kości).
  • Wspólne pobieranie próbek płynów i pobieranie próbek tkanek stawowych, które mogą być wykonywane przez chirurga ortopedycznego

Jakie jest leczenie młodzieńczego zapalenia stawów?

Leczenie niedojrzałego zapalenia stawów obejmuje zwykle ćwiczenia i leki. Plany leczenia opierają się również na typie młodzieńczego zapalenia stawów. Na przykład dzieci z wielostawkowym młodzieńczym zapaleniem stawów i mające pozytywny wynik testu na czynność reumatoidalnego zapalenia stawów mają potencjalnie większe uszkodzenia stawów i mogą wymagać bardziej agresywnego leczenia.

Ogólnie jednak, leczenie młodzieńczego zapalenia stawów ma kilka głównych celów:

  • Aby złagodzić ból
  • Aby zmniejszyć obrzęk
  • Zwiększenie wspólnej mobilności i siły
  • Aby uniknąć uszkodzenia stawów i komplikacji

Następujące typy leków mogą być stosowane w leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIds) stosowane są w leczeniu bólu i obrzęku. Dostępne są kasyna NSAIds i inne, które są dostępne tylko na receptę. Produkty NSAI obejmują takie produkty, jak ibuprofen i naproxen. Możliwymi skutkami ubocznymi są nudności i bóle brzucha; Leki te należy przyjmować z jedzeniem. Aspirynę zalicza się do kategorii NLPZ, ale jest rzadko przepisywana do leczenia zapalenia stawów.
  • Slow-acting anti-rheumatic drugs (SAARds) są stosowane w leczeniu bólu i obrzęku przez dłuższy czas i zwykle trwają kilka tygodni lub więcej. Leki te są również nazywane lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi stan chorobowy (DMARds). Lekarz może przepisywać leki w tej kategorii w kombinacji z NSAIds. Zazwyczaj konieczne są testy laboratoryjne w celu sprawdzenia, czy możliwe są efekty uboczne. Jednym z najczęściej używanych DMARDS jest metotreksat (rheumatrex). Inne DMARD obejmują hydroksychlorochinę (plaquenil), sulfasalazynę (azisfidynę) i leki blokujące czynnik martwicy nowotworów (TNF), zwane także lekami przeciw TNF. Etanercept (enbrel) i etanercept-szzs (erelzi) są przykładami leków przeciw TNF stosowanych w leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów.
  • Kortykosteroidy są również stosowane w leczeniu bólu i obrzęku. Czasami, przed jakimkolwiek innym zabiegiem, sterydy podawane są jako zastrzyk w stłuczonym stawie. W pewnych przypadkach lekarz może przepisywać sterydy doustne (przyjmowane doustnie), ale u dzieci unika się ich zwykle ze względu na niekorzystne skutki uboczne, które mogą obejmować słaby wzrost i przyrost masy ciała.